Análisis del gasto monetario en salud asumido por los hogares con un paciente que padece enfermedad renal crónica; en la ciudad de Bogotá 2011-2014.

Práctica EmpresarialEsta investigación corresponde a un análisis descriptivo que tiene como objeto analizar el gasto, desde los ingresos netos, que asumen los hogares con un paciente que presenta Enfermedad Renal Crónica; en la ciudad de Bogotá en sus 19 localidades, según la Encuesta Multipropósito del año 2014. Con lo anterior se busca determinar las posibles soluciones que se podrían dar para reducir el gasto en salud de las familias que acarrean día a día con un paciente de Enfermedad Renal Crónica en sus hogares.1. Marco Teórico 2. Marco Histórico 3. Marco Legal 4. Caracterización de la población de la ciudad de Bogotá que padece ERC 5. Barreras al servicio de saludPregradoEconomist

Calidad de servicio y la satisfacción del usuario externo de los centros contratados de hemodiálisis de EsSalud en Lima y Callao - 2017

Determina la relación entre la calidad de servicio y la satisfacción del usuario externo de los centros contratados de hemodiálisis de EsSalud en Lima y Callao, 2017. El tipo de investigación es descriptivo correlacional, no experimental, transversal. La muestra estuvo constituida por 349 pacientes, el instrumento aplicado fue la encuesta medido a través de la escala de Likert y la entrevista a profundidad. El 81.8% de los pacientes se encontraron satisfechos con la atención recibida. La dimensión de valor percibido alcanzó el 95.9%, la dimensión empatía alcanzó el 84.2% y la dimensión con menor porcentaje de pacientes satisfechos resultó elementos tangibles con un 69%. Se concluye que existe una correlación altamente significativa entre la variable calidad de servicio y la satisfacción del usuario externo de los centros contratados de hemodiálisis de EsSalud en Lima y Callao, la cual se obtuvo con la prueba de correlación Chi-cuadrado de Pearson (el valor p<a un alfa = 5%) por lo tanto se toma la decisión de rechazar la hipótesis nula

Impacto de un programa de gestión de casos a pacientes crónicos complejos

[spa] Las enfermedades crónicas constituyen un importante problema de salud en todo el mundo, debido especialmente al envejecimiento de la población que conduce inevitablemente al aumento de personas con enfermedades crónicas. Estas afecciones, son la principal causa de mortalidad en todo el mundo, produciendo limitaciones importantes en la calidad de vida y el estado funcional de las personas que las padecen. Además, muchas de las personas enfermas crónicas se hallan en una situación de complejidad, es decir que, entre otras características, padecen diversas patologías al mismo tiempo, con una alta probabilidad de estar mal controladas, realizan una alta utilización de los servicios de urgencias y consumen un elevado número de fármacos. Ante esta situación el sistema de salud requiere una transformación. La gestión de casos de enfermería puede constituir una forma de atención eficaz. Esta tesis pretende desvelar si la gestión de casos, dirigido a pacientes crónicos complejos y centrada en la atención enfermera, puede ofrecer una atención adecuada a las necesidades de las personas con enfermedad crónica contribuyendo, además, a la sostenibilidad del sistema sanitario. Para ello se han planteado como objetivos principales: comparar la frecuentación hospitalaria en un grupo de pacientes con pluripatología del Hospital General de Granollers, entre el año anterior a ser incluidos en el programa de gestión de casos del paciente crónico complejo de medicina interna y al finalizar el primer año de su inclusión y describir y analizar, desde la perspectiva del paciente, las vivencias e implicaciones que representa padecer una enfermedad crónica avanzada y compleja. La metodología utilizada ha sido cuantitativa, con un diseño preexperimental, para medir la frecuentación hospitalaria, y cualitativa, desde la perspectiva fenomenológica interpretativa, para profundizar en la experiencia de la cronicidad. Los sujetos de estudio han sido todos los pacientes crónicos que han sido incluidos en el programa de gestión de casos al paciente crónico complejo de Medicina Interna del Hospital General de Granollers, desde su inicio hasta el momento de iniciar la investigación (2009-2013). Las variables de estudio han sido sociodemográficas, conocimientos de la enfermedad y habilidades de cuidado y frecuentación hospitalaria, además de la percepción de los pacientes respecto a su experiencia en relación al padecimiento de una patología crónica y en cómo los dispositivos sanitarios inciden sobre su calidad de vida. Los resultados han puesto de manifiesto que la frecuentación hospitalaria de los enfermos estudiados ha disminuido significativamente después de ingresar en el programa de gestión de casos y que los pacientes manifiestan que desde que son atendidos por este modelo sienten que son los protagonistas de su proceso de salud-enfermedad, ha mejorado su calidad de vida y su capacidad de autoeficacia. A la luz de estos resultados y dado que este es un estudio exploratorio, se ve conveniente continuar en la investigación sobre la efectividad y la eficiencia de programas de enfermería de gestión de casos con diseños más potentes.[eng] Chronic diseases have become an important health problem worldwide, basically due to the fact that the population is aging and therefore there is a clear increase in the number of people suffering from chronic diseases. These health conditions represent the main cause of mortality all over the world, and produce important limitations in the quality and functional state of patients’ lives. Moreover, many of the chronic patients age in a complex situation, e.g. suffer from a diversity of pathologies at the same time and with a high probability of being incorrectly controlled. All these patients very frequently utilize the emergency services in hospitals and take a large number of drugs. Facing this situation, the health system requires a transformation. And the nursing management of cases could establish an effective way of attention. This thesis intends to reveal whether the management of nursing cases, targeted on complex and chronicle patients and focusing on nursing attention, could offer proper attention to the needs of those people with chronicle diseases and also contributing additionally to the sustainability of the health system. In order to achieve so, the main objectives have been defined: firstly to compare the hospital frequentation in a group of multipathologycal patients in Hospital General in Granollers, from the previous year of being included in the program of managing such cases, to the end of the first year after their inclusion. Furthermore, and considering patients’ point of view, to describe and analyse the experiences and implications of those suffering from a developed and complex chronicle disease. The methodology used has been quantitative, with a pre-experimental design, in order to measure not only the hospital frequentation but also qualitative, from an interpretative and phenomenological perspective, to deepen into the experience of the chronicity. The study subjects have all been chronicle patients who were included in the program to manage cases of chronicle complex patients in Internal Medicine of the Hospital General in Granollers (2009-2013). The study variables have been sociodemographic, disease knowledge, care skills and hospital frequentation; additionally, it was considered the patients’ perception regarding their experiences in suffering a chronicle pathology and how the health mechanisms influenced in their quality of life. Results show that hospital frequentation in the study patients has significantly decreased after patients had been included in the disease management program. These patients also state that since they are being treated with this model, they feel they are the main characters in their health-disease process, and that their quality of life and capacity of auto-efficacy have improved. In front of these results and as this is an exploratory study, it is recommendable that the investigation of the efficiency and effectiveness of nursing programs to manage cases should be continued and reinforced with more powerful designs

Dignidad humana: un análisis discursivo y jurídico del concepto a partir de su función teórica y práctica en Colombia

En Estado Social de Derecho actual, se evidenció que sus ideas iniciales emergieron a partir de las propuestas de la economía social de mercado fundamentada en la Alemania de los años 30 siglo XX. Se orientaron hacia la transición desde una economía de la planificación con intervenciones estatales limitadas, hacia una economía de mercado y libre empresa que restringiera la intervención del Estado en políticas para asuntos sociales, es decir, una economía de mercado que administrara la política de bienestar de la población y redujera paulatinamente la responsabilidad del Estado. El fin era crear una economía que desde la base de la competencia combinara la libre iniciativa con un progreso social asegurado por la capacidad económica de cada ciudadano, una intervención social de Estado y la aplicación de políticas condicionadas y sometidas bajo las leyes del mercado; dentro de las propuestas de la Economía Social de Mercado, el Estado debía cumplir el papel de ajustar las condiciones institucionales para impedir contradicciones entre iniciativas privadas, la libertad individual y los objetivos sociales. Tras la eliminación del Estado de Bienestar, que como esquema económico del keynesianismo, fue una medida implementada durante la Primera Posguerra con el fin de mitigar el desempleo y para contener el avance del socialismo, las ideas de la Economía Social de mercado se consolidaron en los años 70 hacia la defensa de la libertad económica y las reformas estructurales (política, jurídica, económica e institucional) que configuraron el nuevo orden económico a finales de los años 80 y principios de los años 90 bajo lineamientos del Consenso de Washington para instaurar del modelo actual de libre mercado. Está claro que en el papel, el Estado social es un modelo que propende por fortalecer derechos sociales, servicios y garantías considerados esenciales para mantener el nivel de vida adecuada que le permita participar al individuo como miembro pleno en la sociedad.In the present Social State of Law, it was evidenced that his initial ideas emerged from the proposals of the social market economy based on the Germany of the 30 th century. They were oriented towards the transition from an economy of planning with limited state interventions, towards a market economy and free enterprise that restricted State intervention in policies for social affairs, that is, a market economy that administered the welfare policy of the population and gradually reduce the responsibility of the State. The aim was to create an economy that, from the base of competition, would combine free initiative with social progress assured by the economic capacity of each citizen, a social intervention by the State and the application of conditioned policies subject to the laws of the market; within the proposals of the Social Market Economy, the State had to fulfill the role of adjusting the institutional conditions to prevent contradictions between private initiatives, individual freedom and social objectives. After the elimination of the welfare state, which as an economic scheme of Keynesianism, was a measure implemented during the First Postwar period in order to mitigate unemployment and to contain the advance of socialism, the ideas of the Social Market Economy were consolidated in the 70s towards the defense of economic freedom and the structural reforms (political, legal, economic and institutional) that shaped the new economic order at the end of the 80s and the beginning of the 90s under the guidelines of the Washington Consensus to establish the model current free market. It is clear that on paper, the social state is a model that tends to strengthen social rights, services and guarantees considered essential to maintain the adequate standard of living that allows the individual to participate as a full member of society

Vulnerabilidad, Calidad de vida y Salud en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) en el Estado de Zacatecas

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that has no certain origin. origin, there are theories that affirm that it is a product of a great emotional stress suffered by a person, a genetic disorder or a emotional stress that a person suffers, some condition of genetic disorder or a simple bad joke of the simple bad joke of the immune system. It is a disease that affects young people young people where nine out of ten are women. Its manifestations can be and there is not a pattern that all patients fully comply with. It is called "the great pretender" because it can be everything and at the same time nothing. The patients, before reaching a diagnosis, go through a pilgrimage between different medical specialties that medical specialties that only cure the acute symptom but do not investigate beyond it. that is why their diagnoses can take years. Treatments are based on immunoregulators, immunomodifiers, steroids, analgesics and everything that can be added to the symptoms of the moment. symptoms. There is no cure. Treatments represent a considerable expense for the patient and the family around the patient. Many times there are more the adverse effects of medications than the disease itself can present on its own. the disease itself. Most patients are diagnosed at very young ages where their identity is significantly affected. their identity is significantly affected. Being an almost "invisible" disease "is misinterpreted and patients are rejected, relegated and vulnerable. vulnerable. It is important to say that the disease does not represent the condition at all. and that it is the disease that really afflicts the patient.El lupus eritematoso sistémico (LES), es una enfermedad autoinmune que no tiene un origen certero, existen teorías que afirman ser producto de un gran estrés emocional que sufre una persona, alguna condición de desorden genético o una simple mala broma del sistema inmune. Es una enfermedad que atañe a personas jóvenes donde nueve de cada diez, son mujeres. Sus manifestaciones pueden ser muy variadas y no existe un patrón que cumplan todos los pacientes a cabalidad. Es denominada “la gran simuladora” ya que puede ser todo y a la vez nada. Los pacientes antes de llegar a un diagnóstico, pasan por un peregrinar entre distintas especialidades médicas que lo único que hacen es curar el síntoma agudo pero no indagan más allá de este, es por eso que sus diagnósticos pueden tardar años. Los tratamientos están basados en inmunoreguladores, inmunomodificadores, esteroides, analgésicos y todo lo que se pueda sumar a los síntomas del momento. No existe una cura. Los tratamientos representan un gasto considerable para el paciente y la familia alrededor de éste. Muchas veces existen más repercusiones con los efectos adversos de los medicamentos que la misma enfermedad puede presentar por si sola. La mayoría de los pacientes son diagnósticados a edades muy tempranas donde su identidad se ve afectada de forma significativa. Al ser una enfermedad casi “invisible”, se malinterpreta y los pacientes son rechazados, relegados y vulnerados. Es importante decir, que la enfermedad no representa para nada al padecimiento y que es éste lo que verdaderamente aqueja al pacient

Encrucijadas en materia de acceso a la salud: una exploración del caso Colombiano

A través de esta investigación se realiza una exploración del Sistema General de Seguridad de Salud –SGSSS-,organizado mediante la Ley 100 de 1993, desde el punto de vista del acceso a los servicios de salud y en una perspectiva histórica que abarca los albores de las formas organizativas del Estado en materia de salud. Luego de una sentencia estructural (T-760 de 2008), algunos retoques normativos y jurisprudenciales, se han efectuado múltiples balances. En cuanto hace al acceso a los servicios se advierte que el SGSSS contiene una serie de incentivos perversos que gravitan en contra de la posibilidad del ciudadano de contar con los mismos y refuerzan las exclusiones subyacentes. El foco de la reforma realizada en 1993 consistió en dar respuesta a un problema financiero sin tener en cuenta la universalidad de este derecho ciudadano, desde una perspectiva restringida de lo que es la salud y construida a partir del pensamiento neoliberal del momento. Actualmente, se vaticinan cambios cuya profundidad aún no es clara; puede mantenerse en la tibieza de una crisis permanente con el salvavidas de la sostenibilidad fiscal. (texto tomado de la fuente)This research explores the Colombian Security System of Health –CSSH-, organized by Act 100 of 1993, from the point of view of access to health services and in a historical perspective covering the beginnings of state organizational forms in health. After a Constitutional Court‟s structural judgment (T-760 de 2008) and few legal and judicial tweaks, multiple balances have occurred. Regarding access to services, we find that the CSSH contains perverse incentives against citizens, making difficult the access to health services and reinforcing social exclusions. The Act 100 focused on responding to a financial problem, regardless the universality of this civil right; This Act adopted a narrow perspective of health and was built on a neoliberal thesis. Currently, changes are predicted, though the depth of them is not clear; the CSSH can stay in the warmth of a permanent crisis with the fiscal sustainability as the lifeguard.MaestríaDerecho Constituciona

Pandemia y crisis: El COVID-19 en América Latina.

Ante la epidemia de COVID-19 que impactó al mundo entero a inicios de 2020, quedaron varias interrogantes al aire: ¿Un día la vida volverá a ser como antes? ¿Cuándo será? ¿Y si no se recupera? ¿Cómo va a ser la vida después de la crisis? Si bien los especialistas en ciencias de la vida contribuyen principalmente a la comprensión y la lucha contra el virus, las ciencias sociales también participan cada vez más en estos debates. Pandemia y crisis: El COVID-19 en América Latina nos ofrece un panorama geopolítico en donde se evalúan los resultados de las medidas impuestas por los diversos gobiernos del subcontinente, tanto en términos de contención sanitaria, como en medidas económicas y financieras para proteger a la población vulnerable

El discurso de lo mórbido en Cuentos malévolos de Clemente Palma: entre las excretas y la sífilis

La presente investigación se concentra en el análisis de los cuentos “Un paseo extraño”, “El príncipe alacrán” y “Leyenda de haschisch” contenidos en Cuentos malévolos (1913) de Clemente Palma, ello a partir de los postulados sobre el olor que establece Alain Corbin, la concepción de las excretas de Dominique Laporte, la existencia de lo abyecto en Julia Kristeva y la concepción de la sífilis según Susan Sontag. El objetivo es demostrar que Clemente Palma construye un imaginario basado en la morbidez a partir de los lineamientos del decadentismo que se concentran en la recreación de la enfermedad y la putrefacción. Precisamente, Clemente Palma recrea un universo donde lo personajes van en contracorriente de los imperativos higienistas de la época: los personajes se regodean en las alcantarillas y se exalta la figura de la amada sifilítica. Inclusive, al comparar las imágenes mórbidas de Palma con las de autores como Joris Karl- Huysmans, entendemos que este se apropia de un carácter mucho más transgresor en cuanto a la enfermedad, esto sucede posiblemente por la particularidad de la sífilis y el problema del alcantarillado en Lima durante fines del XIX e inicios del XX, dado que los reclamos higienistas se concentraban en torno a la insuficiencia del agua, la generación de ríos miasmáticos y la dualidad de la fémina sifilítica: en Europa, por ejemplo, la prostituta es el agente del mal, mientras que el discurso médico peruano incide en que la enfermedad se posa en el cuerpo de la esposa blanca y esto representa un peligro para la nación emergente americana. En conclusión, Clemente Palma erige su propuesta literaria, concentrada en los cuentos referidos, sobre la base del decadentismo artístico francés y las teorías médicas de la época.Tesi

La crisis alimentaria y la salud en México

En el presente libro se aborda el tema de las crisis alimentarias y la salud en México, con enfoques transdisciplinarios, a través de dieciocho trabajos de investigación, donde científicos de las áreas de Antropología, Economía, Educación, Ingeniería en computación, Ingeniería química, Nutrición, Medicina y Medicina veterinaria y zootecnia, conjuntan esfuerzos para mostrar una visión holística de un problema que aqueja al mundo entero.Contiene diversos capítulos relacionados con la trayectoria que ha tenido la crisis alimentaria en México con enfoques trans y multidisciplinarios, en los que se describen los problemas y algunas alternativas desde la participación gubernamental y comunitaria.financiado por los propios autores con el apoyo institucional de la UAEM

El derecho fundamental a la salud en Colombia en el siglo XXI : una aproximación interdisciplinaria

RESUMEN: De esta obra podemos afirmar para Colombia, un Estado Social de Derecho, que la salud constituye un verdadero derecho fundamental, por lo tanto, inherente a la persona humana, irrenunciable, inalienable, imprescriptible, obligatorio para el Estado, vinculante a todos los poderes públicos y a las personas particulares y privadas. Tanto en lo individual como en lo colectivo. Que implica, además, la materialización de una vida digna y con calidad de todas las personas, la cual debe garantizar el Estado. Que a su vez debe permitir el goce efectivo de la accesibilidad, la disponibilidad, la calidad y la aceptabilidad derivada de tal derecho. Así mismo, es un derecho integral, toda vez que no solo habla de la persona en términos biológicos, sino también mentales, sociales, espirituales y cosmogónicos; es un derecho integrador, en cuanto su garantía es mediada no solo por el servicio sanitario, sino por la de otros derechos, deberes, libertades y procesos sociales que lo determinan